СЛОВАРЬ :: НАУКА 

АСМИ (AAMI): Ассоциация по совершенствованию медицинского инструментария (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) - независимый комитет экспертов, вырабатывающий рекомендации по нормам для медицинских процедур, включающих диализ, которые применяются в США.

Ацетатная непереносимость (Acetate intolerance): метаболическое состояние, которое не обеспечивает достаточного метаболизма ацетата, что приводит к ряду побочных эффектов во время ацетатного диализа. Ацетатная непереносимость связана с высокой концентрацией ацетата в плазме и низкой концентрацией бикарбоната в плазме. Ацетатный диализ противопоказан таким пациентам.

Кислота (Acid): молекулярные изотопы, которые могут действовать в качестве донора иона водорода (Н⁺). Например:

H₂CO₃ <-> H ⁺ + HCO₃^-
кислота

Ацидоз (Acidosis): увеличенный объем ионов водорода, соответствующий водородному показателю (pH) в артериальной крови ниже, чем 7,37.

Щелочь (Alkali): базовая молекула, состоящая из одного или более щелочных металлов, например, натрия, лития и калия, и высокоосновного иона, такого как гидроксильного иона (ОН^-). 

Алкалоз (Alkalosis): недостаток ионов водорода из-за чрезмерного выведения, соответствующий водородному показателю (рН) в артериальной крови выше, чем 7,43.

Связанный с диализом амилоидоз (Amyloidosis, dialysis-related): долгосрочное осложнение при гемодиализе, связанное с накоплением и удержанием бета-2-микроглобулина в комбинации с его неполным или нетипичным протеолизом. Отложение бета-2-микроглобулина ведет к таким симптомам как общая артралгия, плече-лопаточный периартрит, костные кисты, патологические переломы и синдром карпального туннеля.

Анион (Anion): молекула или атом, несущий отрицательный заряд.

Анионный интервал (Anion gap): разница в концентрации между натрием (катионом) и суммой хлорида и бикарбоната (анионами) в плазме. Анионный интервал (AG) представляет собой анионы, которые редко измеряются, такие как фосфат, сульфат, лактат и отрицательно заряженные белки. Например, для концентрации натрия в плазме в количестве 140 ммоль/л, концентрации хлорида в количестве 102 ммоль/л и концентрации бикарбоната в количестве 25 ммоль/л анионный интервал составляет 13 ммоль/л.


Анионный интервал = [Na⁺] - ([Cl⁺] + [HCO₃^-]) ммоль/л
= 140 - (102 + 25) ммоль/л
= 13 ммоль/л
Оценка анионного интервала может быть полезной при дифференциальном диагностировании двух основных категорий при метаболическом ацидозе - с большим и малым анионным интервалом. Имеются четыре основные причины для ацидоза с большим анионным интервалом: молочный ацидоз, кетоацидоз, принятые вовнутрь токсины и острая и хроническая почечная недостаточность.

Явное бикарбонатное пространство (Apparent bicarbonate space - ABS): объем распространения в теле бикарбоната. Он определяется как отношение введенного бикарбоната к наблюдаемому изменению в концентрации бикарбоната в плазме. Явное бикарбонатное пространство обычно колеблется в диапазоне от 40 до 50% от массы тела.

Обратная диффузия (Backdiffusion): процесс, посредством которого составляющие диализирующего раствора проходят через диализные мембраны из диализирующего раствора в кровяной сектор пространства под воздействием градиента концентрации.

Обратная фильтрация (Backfiltration): движение диализирующего раствора в кровяной сектор пространства вследствие градиента давления (в отличие от градиента концентрации, как это имеет место при обратной диффузии). 

Обратный транспорт (Backtransport): сумма обратной диффузии и обратной фильтрации.

Щелочь (Base): молекулярные изотопы, которые могут служить в качестве акцептора для иона водорода (Н⁺). Например:

НСО₃^- + Н⁺ <-> Н₂СО₃
щелочь

Порционная система приготовления диализирующего раствора (Batch system for dialysis fluid preparation): аппарат, в котором смешиваются вода и концентрат(ы) диализирующего раствора для получения порции диализирующего раствора перед каждой процедурой диализа. Одним из примеров современной имеющихся в продаже порционных систем является система «Джинус» (Geniusâ).

Бета-2-микроглобулин (b2-microglobulin): в своей мономерной форме - белок с молекулярной массой 11 800 (существуют двумерные и полимерные формы, а также различные фрагменты). Он является предшественником белка амилоида (Альфа, бета-2-микроглобулин-амилоидные волокна), обнаруживаемого при связанном с диализом амилоидозе.

Биосовместимость (Biocompatibility): способность вещества, прибора или системы действовать при соответствующей реакции носителя в клинических условиях (как это определено на Консенсусной конференции по биосовместимости в Кёнигсвинтере в 1993 году). 

Обратная биосвязь (Biofeedback) (в контексте гемодиализа): автономная цепь, в которой конкретный параметр тела постоянно измеряется в ходе процедуры диализа биодатчиками; они передают обратно информацию к различным установкам аппаратуры с тем, чтобы их можно было менять (вручную или автоматически) соответствующим образом. Системы обратной биосвязи в настоящее время предлагаются на коммерческой основе для скорости ультрафильтрации, концентрации натрия в диализирующем растворе и температуры диализирующего раствора.

Биодатчик (Biosensor): см. обратная биосвязь.

Буфер (Buffer): вещество, которое уменьшает любые изменения водородного показателя (рН), которые бы имели место в противном случае при добавлении щелочи или кислоты посредством соединения с Н⁺ или его выделения:

Н⁺ + буфер <-> Н-буфер

Кальцитонин: пептидный гормон, вырабатываемый в парафолликулярных клетках, которые находятся в тканях щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез. Физиологический антагонист паратиреоидного гормона (РТН), который препятствует выделению кальция и фосфата из костей и содействует их усвоению костями. Соответственно кальцитонин снижает уровни содержания кальция в плазме. Секреция кальцитонина регулируется уровнями содержания кальция в плазме. Выделение увеличивается при увеличении уровней содержания кальция в плазме и уменьшается при снижении содержания кальция в плазме.

Сердечный выброс (Cardiac output): количество крови, выбрасываемое сердцем за единицу времени (обычно дается в л/мин). Он является производным частоты сердечных сокращений и объема крови за сокращение.

Катаболическое состояние (Catabolic state): состояние повышенного лизосомного катаболизма мышечного белка.

Катион (Cation): молекула или атом, несущий положительный заряд.

Колониеобразующие единицы (Colony forming units - CFU): одиночные клетки бактерий и дрожжей, которые могут расти и размножаться на пластинках культуры твердого агара и формировать отдельные колонии, включающие миллионы клеток после соответствующих температуры и срока инкубации. Путем подсчета колоний на пластинке количество жизнеспособных примесей в тестовом растворе может быть рассчитано с учетом объема раствора и разброса коэффициента разбавления.

Очищение (Clearance): гипотетическое количество крови, которое полностью очищается от конкретного вещества за минуту. Очищение данным диализатором от конкретного вещества рассчитывается от процента уменьшения концентрации вещества в крови помноженного на кровоток через диализатор. Например, если степень уменьшения мочевины составляет 70% при кровотоке 300 мл/мин., то очищение от мочевины составляет 0,7 х 300 = 210 мл/мин. Это означает, что 210 мл крови полностью очищается от мочевины за минуту. На практике очищение может быть рассчитано по следующей формуле:

Очищение = кровоток • (С1 - С2)/(С1) мл/мин.

Где С1- концентрация в крови на входе в диализатор
С2 - концентрация в крови на выходе из диализатора

Комплемент (Complement): серия из более чем 20 белков плазмы и мембранно-связанных клеток белков, которые действуют последовательным образом после индукции, например, комплексов антигенов-антител или контакта кровь/диализная мембрана. Часть иммунной реакции.

Хроническая сердечная недостаточность (Congestive heart failure): прогрессирующее нарушение функции левого и/или правого желудочка из-за увеличения сердца. Основными симптомами являются одышка и отек конечностей.

Паралич черепного нерва (Cranial nerve palsy): паралич или парез черепного нерва.

Цитокины (Cytokines): регулирующие белки, производимые моноцитами и макрофагами. Иммунно-модулирующими цитокинами являются, например, интерлейкины, интерфероны (альфа, бета, гамма) и фактор некроза опухоли (TNF). Цитокины синтезируются в ответ на инфекцию, воспаление и провоцирование иммунной системы и действуют даже при фемтомолярных (10^-15) концентрациях на различные ткани посредством изменения генного выражения и клеточного метаболизма. Увеличенное производство интерлейкина-1, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли наблюдается у гемодиализных пациентов, что подразумевает активизацию моноцитов.

Растворный ацидоз (Dilutional acidosis): уменьшенная концентрация бикарбоната в плазме из-за ввода раствора.

Диффузия (Diffusion): движение веществ вследствие градиента концентрации.

Диализанс (Dialysance): количество конкретного вещества, которое может быть удалено из тела посредством диализной мембраны за определенный отрезок времени.

Диализанс = кровоток • (С1 -С2)/(С1 - D) мл/мин.

Где, С1 - концентрация в крови на входе в диализатор
С2 - концентрация в крови на выходе из диализатора
D - концентрация в диализате 

Диализат (Dialysate): диализирующий раствор после его пропуска через диализатор, то есть диализирующий раствор, содержащий отходы. См. также диализирующий раствор.

Диализирующий раствор (Dialysis fluid): обработанная вода, обогащенная так называемыми диализатными концентратами, дающими в результате раствор для бикарбонатного диализа или раствор для ацетатного диализа. Раствор, поступающий в диализатную часть диализатора во время диализа, обычно называется диализирующим раствором, тогда как раствор выходящий из этой части и содержащий отходы называется диализатом.

Система подачи диализирующего раствора (Dialysis fluid supply system): аппаратура, которая готовит диализирующий раствор из воды и химических реагентов (или концентратов). Также аппаратура, в которой хранится и посредством которой распределяется диализирующий раствор или концентраты диализирующего раствора.

Синдром потери равновесия (Disequilibrium syndrome): реакция головного мозга на быстрое удаление осмотически активных веществ, таких как натрий, из крови во время диализа. Крутой осмотический градиент между мозгом и кровью ведет к образованию отека в мозгу с последующими клиническими симптомами, такими как головная боль, рвота, высокое кровяное давление и припадки.

Дезинфекция (Disinfection): процесс разрушения микроорганизмов. Дезинфекция снижает количество микроорганизмов без ненужного уничтожения всех присутствующих микроорганизмов.

Сухая масса (Dry weight): целевая оптимальная последиализная масса; в идеальном случае такая, какая соответствует удалению всей жидкости в теле, накопленной во время междиализного периода.

Электролит (Electrolyte): любой ион или раствор ионов, способный быть проводником электричества, например, ионы бикарбонатного буфера, калия, натрия, магния, кальция и хлорида в диализирующих растворах.

Эндотоксин (Endotoxin): пирогенное вещество, химический липополисахарид, который высвобождается из внешней стенки клетки грамотрицательных бактерий, когда они растут или умирают. Эндотоксины являются биологически активными веществами и могут обнаруживаться посредством «ЛАЛ-теста» - теста с использованием амебоцитного лизата «лимулуса» (Limulus Amoebocyte Lysate-assay - LAL-assay).

Внеклеточный сектор (Extracellular (EC) compartment): сумма всех межклеточной, плазменной и интерстициальной жидкостей, представляющих около 40% общей воды тела и 25% обшей массы тела.

Эффект Гиббса-Доннана (Gibbs-Donnan effect): дисбаланс заряженных ионов между кровью и диализирующим раствором из-за проницаемости диализной мембраны заряженными белками. Заряженные растворы передвигаются вдоль градиента заряда до достижения электронейтральности в кровяном контуре и в части диализирующего раствора, создавая так называемый потенциал Доннана. Эффект Гиббса-Доннана влияет на диффузионный транспорт при диализе, так как только градиенты концентрации в превышение потенциала Доннана способны обеспечивать диффузионный транспорт.

Глюкагон (Glucagon): производимый альфа клетками поджелудочной железы гормон, который вызывает повышение уровня сахара в крови и таким образом приводит к воздействию, противоположному инсулину.

Глюконеогенез (Gluconeogenesis): образование глюкозы из неуглеводородов, таких как лактата, белка или жира.

Гликолиз (Glycolysis): распад глюкозы на пируват, в результате которого образуются две молекулы, обладающие большой энергией (аденозинтрифосфат - АТР).

Грамотрицательные бактерии (Gram-negative bacteria): классификация бактерий с использованием метода окрашивания, названная по фамилии открывателя. Бактерии, которые теряют начальную синюю окраску и принимают красную контрокраску под микроскопом, определяются как грамотрицательные, тогда как окрашенные в синюю окраску бактерии классифицируются как грамположительные. Механизм дифференциации по этому методу основывается на различной структуре стенки клетки конкретного класса бактерий. Примерами грамотрицательных бактерий являются энтеробактерии как E.coli и синегнойные палочки, как Pseudomonas aeroginosa.

Синдром жесткой воды (Hard water syndrome): ряд симптомов, который может иметь место во время диализа и который вызывается избытком кальция и магния в диализирующем растворе (в основном, из-за нарушений в подготовке воды), например, тошнота, рвота, повышенное кровяное давление, потливость, головная боль, дизартрия, припадки и спутанность сознания.

Высоко-поточные (высоко-проницаемые) диализаторы (High-flux (highly permeable) dialyzers): диализаторы с мембранами, имеющими высокую водопроницаемость, т.е., коэффициенты ультрафильтрации в диапазоне 10-50 мл/час/мм рт. ст., и которые проницаемы веществами с более высокими молекулярными массами, например, бета-2-микроглобулином, чем низко-поточные мембраны.

Высокоочищенная вода (Highly purified water): вода для диализа, которая а) прошла через систему водообработки для достижения химической чистоты в соответствии с национальными стандартами и б) имеет общее количество бактерий ≤ 100 колониеобразующих единиц и уровень эндотоксина ≤ 0,25 МЕ/мл.

Гидростатическая ультрафильтрация (Hydrostatic ultrafiltration): ультрафильтрация, обеспечиваемая градиентом гидростатического давления через диализную мембрану из крови в диализирующий раствор.

Гиперпаратиреоидизм (Hyperparathyroidism): сверхпроизводство паратиреоидного гормона из-за повышенного функционирования паращитовидных желез. Он вызывается гиперфосфатемией, гипокальциемией и недостатком активного витамина D у пациентов с терминальной стадией заболевания почек.

Состояние иммунодефицита (Immuno deficiency state): состояние нарушения иммунологической реакции часто наблюдаемое у гемодиализных пациентов (продолжительное выживание кожных аллотрансплантатов, повышенная подверженность инфекциям, повышенное возникновение опухолей, отсутствие реакции при кожнозамедленных пробах на гиперчувствительность и сниженная реакция на зависимые от Т-лимфоцита антигены, такие как вакцина от инфлюэнцы и гепатита Б. 

Инотропный (Inotropic): воздействующая сила мускульного сокращения.

Инсулин (Insulin): полипептидный гормон, выделяемый бета клетками в инсуломах. Он способствует утилизации глюкозы, в белковом синтезе и в образовании и хранении нейтральных липидов.

Интерферон (Interferon - IFN): см. цитокины.

Гипотеза интерлейкина (Interleukin hypothesis): сформулирована Л.Хендерсеном (L.Hendersen), К.Кочем (K.Koch), К.Динарелло (C.Dinarello) и С.Шэлдоном (S.Shaldon) в 1983 году. Контакт общей крови с целлюлозной мембраной приводит к выработке интерлейкина-1 (см. цитокины). Этот цитокин является мощным посредником острофазной реакции и способствует развитию симптоматической гипотензии во время диализа.

Интерлейкины (Interleukins): см. цитокины.

Внутриклеточный сектор (Intracellular (IC) compartment): сумма всех жидкостей в клетках тела, представляющая примерно 60% общей воды тела и 35% общей массы тела.

Диализатор Кила (Kiil dialyzer): плоско-параллельный диализатор, разработанный в 1960 году, который стал все более популярным после внедрения Купрофана в 1966 году.

Цикл Кребса (син. цикл лимонной кислоты) (Krebs cycle (syn. сitric acid cycle)): биохимический путь, находящийся в митохондрии для окончательного окисления жирных кислот, углеводородов и аминокислот в двуокись углерода и воду, посредством которого получаются 12 высокоэнергетических фосфатных связей. Циклы Кребса представляют собой основной источник энергии в организме млекопитающего.

«ЛАЛ-тест» (LAL-assay (Limulus Amoebocyte Lysate-assay): высокоспецифичный тест по определению эндотоксинов, который действует с лизатом иммунокомпетентных клеток (амебоцитов) рачка Limulus polyphemus.

Липид А (Lipid A): компонент внешней стенки бактерий с высокой биологической активностью, определяемый посредством «ЛАЛ-теста».

Метаболический ацидоз (Metabolic acidosis): ацидоз, вызываемый уменьшением концентрации бикарбоната в плазме.

Метаболический алкалоз (Metabolic alkalosis): алкалоз, вызываемый увеличением концентрации бикарбоната в плазме.

Метастатическое обызвествление (Metastatic calcification): отложения нерастворимых кальциевых солей в плохо питаемой ткани. Это вызывается сдвигом в растворимости кальциевой соли из-за повышенных уровней органического фосфата, обнаруживаемых при терминальной стадии заболевания почек в случаях несоблюдении диеты или в комбинации с повышенными уровнями паратиреоидного гормона.

2-метоксиизобутилизонитрил (MIBI): 2-метоксиизобутилизонитрил - изотопный индикатор для сканирования.

Константа Михаэлиса (Michaelis constant (syn. Michaelis-Menten constant): концентрация субстрата, при которой достигается половина истинной максимальной скорости катализируемой энзимами реакции. Все концентрации в превышение константы Михаэлиса могут только удвоить скорость реакции.

Молекулярная масса (Molecular weight): относительная молекулярная масса. Сумма атомных масс всех атомов, содержащихся в молекуле.

Моноцит (Monocyte): часть клеточной защиты тела от вторжения инфекционных организмов. Моноциты дифференцируют в макрофаги в ткани. Моноциты и макрофаги могут связывать и фагоцитизировать микроорганизмы и конкретные антигены. Кроме того, они участвуют как в фазе задействования, так и в фазе действия иммунной реакции. Они выделяют различные энзимы, плазменные белки, простагландины, лейкотриены и цитокины, такие как интерферон-альфа (IFN-α), провоспалительные цитокины интерлейкин-1(IL-1), фактор некроза опухоли (TNF) и интерлейкин-6 (IL-6). Эти цитокины производятся в ответ на инфекцию, воспаление и провоцирование иммунной системы.

Мурамил-дипептиды (Muramil-dipeptides): компоненты стенок клеток бактерий, которые не различаются посредством «ЛАЛ-теста», но являются мощными индукторами цитокинов.

Na⁺/K⁺ - аденозинтрифосфатаза (Na⁺/K⁺ - ATPase (syn. Na+/K+ - pump)): связанный мембраной энзимный комплекс, расщепляющий аденозинтрифосфат (АТР) на аденозиндифосфат (ADP) и неорганический фосфат (Pi). Высвобожденная энергия в этой реакции используется для активного транспорта калия (К⁺) в клетку и натрия (Na+) во внеклеточное отделение против градиента концентрации. Na⁺/K⁺ - аденозинтрифосфатаза является основной для осморегуляции и потенциала клеточной мембраны.

Нефрокальциноз (Nephrocalcinosis): отложения кальций фосфата в почечных канальцах, ведущие к почечной недостаточности.

Нефролитиаз (Nephrolithiasis): возникновение камней в почке.

Нелетучие кислоты (Non-volatile acids): все кислоты, которые не могут превращаться в СО₂ и удаляться дыханием, а должны удаляться почкой. Они, в основном, получаются при метаболизме белков. Самыми важными нелетучими кислотами являются соляная кислота (HCl), серная кислота (H₂SO₄), фосфорная кислота (H₃PO₄) и молочная кислота. HCl получается из аргинина, лизина и гистидина аминокислот, H₂SO₄ - из метионина и цистина. H₃PO₄ может быть получен от гидролиза PO₄^³- -эфиров в белках и нуклеиновых кислотах.

Онкотическое давление (Oncotic pressure): давление вызываемое коллоидами, такими как белками. Онкотическое давление в крови невелико (24 мм рт. ст. для содержимого белка в количестве 7%) из-за малой концентрации коллоидов в ней. Онкотическое давление важно для связывания воды в ткани.

Осмоляльность (Osmolality): количественная мера физического свойства частиц в растворе, которая вызывает продвижение воды через полупроницаемую мембрану. Количество растворенных частиц (поэтому степень расщепления вещества является важной) на 1 кг воды (осмоль/кг).

Осмолярность (Osmolarity): количество растворенных частиц на литр раствора в моль = осмоль/л. Осмолярность независима от характера растворенных веществ и зависит только от абсолютного числа.

Осмолиты (Osmolytes): осмотически активные вещества.

Осмос (Osmosis): процесс передвижения растворителя через полупроницаемую мембрану из раствора более низкой осмоляльности в раствор более высокой осмоляльности. Мембрана является полупроницаемой в смысле непроницаемости для некоторых растворенных веществ в части с более высокой осмоляльностью.

Осмотическое давление (Osmotic pressure): давление, которое должно быть приложено к раствору, чтобы предотвратить приток в него растворителя. Условия должны быть такими, чтобы раствор и чистый растворитель были разъединены мембраной, проницаемой только для растворителя.

Осмотическая ультрафильтрация (Osmotic ultrafiltration): фильтрация воды и проницаемых через мембрану растворенных веществ через полупроницаемую мембрану, вызываемая градиентом концентрации. Важный механизм для пополнения плазмы и при перитонеальном диализе.

Осмотический синдром потери равновесия (Osmotic disequilibrium syndrome): см. синдром потери равновесия.

Остеитис фиброза (Osteitis fibrosa): диффузный фиброз костного мозга и сопровождающая остеокластическая костная резорбция.

Остеомаляция (Osteomalacia): костное размягчение с гистологически уменьшенным образованием костей, увеличенными остеоидными рубцами и переменной костной резорбцией.

Паратиреоидный гормон (Parathyroid hormone - PTH): гормон, который вырабатывается в паращитовидных железах и который при здоровом состоянии выделяется в качестве функции уровней кальция сыворотки крови: низкий уровень кальция => большая секреция; высокий уровень кальция => малая секреция. Паратгормон 1) вызывает высвобождение кальция из костей; 2) препятствует резорбции фосфата и увеличивает резорбцию кальция в почках; и 3) улучшает кишечную резорбцию кальция в присутствии вит. D. В результате действия паратгормона уровни кальция сыворотки крови возрастают, а уровни фосфата понижаются.

Парестезии (Paresthesias): аномальные чувства, например, жжение, покалывание.

Частичная двуокись углерода (pCO₂): давление частичной двуокиси углерода в крови - paCO₂, в артерии. Измерение концентрации газообразной двуокиси углерода выраженное в кпаскалях, но часто и в мм рт. ст. 

Величина водородного показателя (pH value): выражение для концентрации иона водорода (Н⁺) в растворах, отрицательный десятичный логарифм концентрации Н⁺, например, рН = - log10([H⁺]). Например, нормальная концентрация иона водорода в артериальной крови составляет 40 нмоль/л, дающая показатель водорода (рН) в размере 7,4 (рН = -log [0,000 000 04] = 7,4).

Пикацизм (Pica): привычное глотание непищевых веществ (например, ногтей, волос).

Восполнение плазмы (Plasma refilling): переход жидкости из интерстиция в кровь после удаления жидкости из крови, например, утрафильтрацией.

Полидипсия (Polydipsia): (хроническое) патологическое усиление жажды.

Система порционирования (Proportioning system): аппарат для постоянного смешения воды и концентрата диализирующего раствора для подготовки диализирующего раствора.

Чесотка (Pruritus): зуд.

Почечная болезнь кости (син. почечная остеодистрофия) (Renal bone disease (syn. renal osteodystrophy): термин, который охватывает ряд скелетных аномальностей при прогрессирующей почечной недостаточности и при терминальной стадии заболевания почек, включающий остеомаляцию, остеитис фиброза, адинамическое заболевание кости, связанные с алюминием и амилоидозом заболевания кости и нарушение роста костей у детей.

Рабдомиолиз (Rhabdomyolysis): отмирание полосовидных клеток и клеток сердечной мышцы.

Дыхательное отношение (Respiratory quotient): отношение удаления двуокиси углерода (VCO₂) к потреблению кислорода (VO₂): VCO₂/VO₂.

Продукт растворимости (Solubility product): продукт концентраций двух растворенных веществ (например, карбоната и кальция), сверх которых происходит выпадение осадка (например, выпадение соли карбоната кальция). 

Растворное привлечение (Solvent drag): движение растворенных веществ, которые достаточно малы для прохождения через диализные мембраны, вместе с ультрафильтрованной водой.

Силы Старлинга (Starling forces): силы, которые вызывают обмен жидкостью между интерстициальной и внутрисосудистой частью. Они основываются на попеременном изменении между гидростатическим и коллоидным осмотическим давлением в капиллярах.

Стерилизация (Sterilization): определяется как уменьшение числа микроорганизмов до безопасного, заранее определенного уровня. Полное уничтожение всех организмов практически невозможно.

Трансмембранное давление (TransMembrane Pressure): общая разница в давлении через мембрану диализатора, рассчитываемая как давление в кровяном контуре минус давление в части диализирующего раствора.

Напряжение (Tonicity): осмотическое давление раствора относительно давления крови. Раствор является изонапряженным с клеточной средой, если клетка не поглощает воду из раствора и не выделяет воду в него. Клетки теряют водно-гипернапряженные растворы и поглощают воду из гипонапряженных растворов, что приводит к сжатию или разбуханию клеток соответственно.

Фактор некроза опухоли (Tumor necrosis factor- TNF): см. цитокины.

Ультрафильтр (Ultrafilter): фильтрующее устройство, содержащее мембраны с размером пор менее 0,1 мкм. Сепарация основывается на молекулярной отсеивающей эксклюзии, посредством которой микроорганизмы, коллоиды и растворенные органические загрязняющие вещества с высокой молекулярной массой удаляются из поступающего раствора. Ультрафильтры применяются для удаления микробных загрязняющих веществ из диализирующей воды в после-процедурной части процедурной системы или, что более обычно, из диализирующего раствора.

Ультрафильтрация (Ultrafiltration): конвективный транспорт растворенных веществ через мембраны диализатора вследствие градиента гидростатического давления.

Коэффициент ультрафильтрации (Ultrafiltration coefficient): указывает проницаемость мембраны диализатора водой. Он определяется как количество миллилитров раствора в час, которые переходят через мембрану на мм рт. ст. трансмембранного давления.

Ультрачистый диализирующий раствор (Ultrapure dialysis fluid): диализирующий раствор, получаемый из высокоочищенной диализной воды и чистого концентрата диализирующего раствора, который прошел через ультрафильтр непосредственно перед поступлением в диализатор. Количество бактерий ≤ 1 колониеобразующей единицы/мл и концентрация эндотоксина ≤ 0,03 МЕ/мл.

Витамин D (Vitamin D): Витамин D (холикальциферол) формируется в коже путем расщепления 7-дегидроксхолестерола при облучении ультрафиолетовым светом. Активной формой витамина D является 1,25-дигидроксихолекальциферол (кальцитриол, витамин D3). Гидроксигруппа при С25 вводится в печень, она же при С1 вводится в почку. Последнее нарушается при почечной недостаточности, предрасполагая к дефициту витамина D3 и, соответственно, к почечной болезни кости.

Летучие кислоты (Volatile acids): кислоты, которые могут быть преобразованы с помощью бикарбоната в диоксид углерода; они затем могут быть транспортироваться эритроцитами в легкое, откуда они могут удаляться дыханием.

Система подготовки воды (Water treatment system): ряд приборов для очистки воды, получаемой от коммунальных служб, для применения при гемодиализе.

Размеры, используемые в этой книге

А. Символы и приставки

Б. Переход между массой, валентностью и молярностью

1. 1 моль (mol) = количество вещества (в г), которое отражает молекулярную, ионную или атомную массу вещества. Например:
1 моль воды (Н₂О) равен примерно 1Н + 1Н + 16О = 18 г воды.
1 моль магния (Mg) равен примерно 24Mg = 24 г магния.
В растворах количество вещества (моль) выражается на объем (л) = моль/л.

2. 1 Эк (Eq) = количество электролита, которое отражает молярность электролита умноженную на валентность. 
Например:
Na⁺ : валентность = 1; 23 г ионов натрия = 1 молю Na⁺ умноженному на 1 = 1 Эк.
Mg⁺⁺ : валентность = 2; 24 г ионов магния = 1 молю Mg⁺⁺ умноженному на 2 = 2 Эк.
Эквивалент выражается на объем как Эк/л.

1 М (моляр) = 1 моль/л
1 мМ (милли моляр) = 10-³ моль/л = 1 ммоль/л
1 Эк/л = (1/валентность) • моль/л
Например: 1 Эк/л ионы Са²+ = ½ • моль/л = 0,5 моль/л
1 Эк/л ионы Na+ = 1/1 • моль/л = 1 моль/л

Московский Центр Диализа © 1999 - 2001