|
18.08.2015
Хотя антиретровирусная терапия может быть эффективна для обоих полов, женщины реже получают ее, зачастую потому, что они чаще афроамериканки, потребители инъекционных наркотиков (ПИН) и не просвещены в вопросах надлежащего лечения. Данные исследований стабильно показывают наличие межрасовых различий в получении антиретровирусных препаратов и других соответствующих методов лечения ВИЧ-инфекции. В США в 1996-97 годах после утверждения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) стандартным методом лечения одна группа исследовала вариации применения лекарственных препаратов и обращения за медицинской помощью в национальной вероятностной выборке ВИЧ-инфицированных взрослых. После внесения поправки на содержание СБ4-лимфоцитов в крови полученные данные показали, что женщинам оказывали медицинскую помощь более низкого качества, чем мужчинам, афроамериканцам и латиноамериканцам — в меньшем объеме, чем белым, людям без страховки и со страховкой Медикэйд — в меньшем объеме, чем застрахованным в частных компаниях, а представителям прочих групп риска — в меньшем объеме, чем мужчинам, имеющим секс с мужчинами. Недостаточная помощь, получаемая женщинами, частично связана с отсутствием страхового покрытия и этнической принадлежностью. В 2001 году в десяти центрах была изучена выборка, которую представляли ВИЧ-инфицированные женщины, люди афроамериканского происхождения, потребители наркотиков, люди с низким уровнем образования, молодежь и люди без страховки — все они по-прежнему реже получали надлежащий курс антиретровирусной терапии.
У женщин может быть меньший доступ к стандартной медицинской помощи и больше препятствий. Помимо отсутствия страховки, у женщин возможно множество других конкурирующих потребностей, которые мешают им вовремя обратиться за медицинской помощью. Например, в национальной выборке проходящих лечение ВИЧ-инфицированных больных более трети указали следующие причины, по которым они не обращались или несвоевременно обращались за медицинской помощью: деньги были нужны на еду, одежду или на оплату жилья; отсутствие транспортного средства; невозможность отлучиться с работы; слишком плохое самочувствие. Наличие по крайней мере одной из этих четырех причин ассоциировалось с ограничением доступа к медицинскому обслуживанию, меньшим количеством посещений кабинета неотложной помощи и неполучением антиретровирусных препаратов. Женщины чаще упоминали минимум одну из этих четырех причин и указывали на отсутствие транспортного средства и слишком плохое самочувствие как на причины необращения за помощью. Последующий анализ этих данных показал, что женщины в 1,6 раза чаще, чем мужчины, откладывают визит к врачу, а имеющие ребенка — в 1,8 раза чаще, поскольку на них еще лежат обязанности по уходу за ним39
Помимо вопроса страховки и бытовых препятствий, в неполучении соответствующей медицинской помощи по поводу ВИЧ-инфекции свою роль, по-видимому, могут играть другие факторы, связанные с пациентом, врачом и учреждением. По данным национального телефонного опроса, в полтора раза меньше латиноамериканцев и в два раза меньше афроамериканцев по сравнению с белыми американцами знали о наличии лекарственных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. Было установлено, что ВИЧ-инфицированные афроамериканцы имеют меньший доступ к специалистам, компетентным в вопросах ВИЧинфекции, и чаще сталкиваются с задержками в получении антиретровирусной терапии, если их врачи принадлежат к другой расе. Врачи, которые, делая назначения, серьезно относятся к тому, будет ли пациент соблюдать их, реже прописывают раннюю антиретровирусную терапию женщинам, латиноамериканцам и бедным даже после внесения поправок на демографические и клинические характеристики пациента и на демографические характеристики, знания и опыт в области ВИЧ-инфекции врача. Независимо от отношения врача к соблюдению режима афроамериканцы реже получают раннее лечение.
Для того, чтобы усроить красочный праздник, необходимо купить фейерверк. Сегодня формить заказ можно онлайн.
|
|
Московский Центр Диализа открылся для пациентов 6 сентября 1999
года.
Самый большой в стране и крупнейший в Европе, он был создан с
учетом потребностей конкретного региона для людей, страдающих
хронической почечной недостаточностью.
В Центре работает высококвалифицированный персонал, владеющий
иностранными языками - нефрологи, сертифицированные диализные
медицинские сестры, сертифицированные инженеры.
Задача Центра - помочь пациентам жить полноценной жизнью и быть
частью общества, несмотря на болезнь.
В нашем Центре пациенты окружены всесторонней заботой: им обеспечивается
лечебная, социальная и эмоциональная поддержка, основанная на
индивидуальном подходе. Мы обеспечиваем их услугами диетолога
и психологической помощью.
Центр сотрудничает с ведущими медицинскими клиниками и научными
центрами столицы - Московским городским нефрологическим центром,
Институтом трансплантологии, Эндокринологическим центром РАМН
и другими.
Центр расположен в экологически чистой зоне на севере Москвы,
недалеко от самого большого в Европе национального парка "Лосиный
остров", знаменитого своими лесами и чистым воздухом.
Центр занимает территорию 2000 кв. м и располагается на базе городской
клинической больницы №20. |