Беременность, очевидно, не влияет на скорость прогрессирования болезни у ВИЧ-инфи- цированных женщин. В целом исход родов у женщин с ВИЧ такой же, как и у неинфици- рованных, хотя более низкое содержание СБ4-лимфоцитов в крови ассоциируется с рождением недоношенных младенцев и с тенденцией преждевременных родов. Однако при отсутствии нацеленных на ВИЧ вмешательств риск вертикальной передачи вируса от зараженной матери младенцу в развитых странах, например в США, составляет около 25%. ВИЧ может передаваться внутриутробно, при рождении или при кормлении грудью.

Среди ВИЧ-инфицированных женщин, не кормящих грудью, примерно одна треть случаев вертикальной передачи вируса происходит в утробе (из них 95% — в последние два месяца до родов), а две трети — во время родов. Передача вируса более вероятна, если у матери повышен уровень РНК ВИЧ или снижено содержание С04-лимфоцитов в крови. К осложнениям в родах, повышающим риск инфицирования, относятся затянувшийся разрыв плодных оболочек, хориоамнионит, а также (по данным некоторых исследований) амниоцентез, материнские ИППП, кровотечение у матери во время родов, использование электродов для отведений с черепа плода или взятие проб во время родов. Недоношенные младенцы и родившиеся с массой тела менее 2500 г инфицируются чаще. По приблизительным оценкам, показатели передачи ВИЧ через грудное вскармливание составляют 15-16%. Кроме того, факторы риска включают низкое содержание СВ4-лимфоцитов и повышенную вирусную нагрузку, а также недавнее инфицирование матери ВИЧ, патологию грудных желез (например, трещины сосков, мастит) или кандидозный стоматит ротовой полости у младенца.

К счастью, антиретровирусные средства резко снижают риск вертикальной передачи вируса. По данным двух крупных когортных исследований, показатель вертикальной передачи вируса снизился с 20% среди женщин, не проходивших антиретровирусную терапию, до 5-10% среди принимающих зидовудин и до 1-2% среди женщин, принимающих комплекс препаратов. Однако следует взвешивать достоинства этих комбинаций антивирусных препаратов и сопоставлять их с потенциальными рисками, которые включают развитие мутаций резистентности у матери или у младенца, возможные осложнения у матери (печеночная недостаточность, гестационный сахарный диабет, преэклампсия), а также воздействия на плод (вероятность преждевременных родов, очень низкая масса тела при рождении и митохондриальная дисфункция). Факультативное кесарево сечение на 38-й неделе беременности также снижает риск инфицирования. Метаанализ результатов 15 проспективных когортных исследований выявил, что у ВИЧ-инфицированных женщин после кесарева сечения вероятность передать вирус по вертикали снижалась примерно вдвое. Это соотношение сохранялось даже у женщин, получавших антиретровирусную терапию до или во время родов, и у тех, чьи новорожденные дети получали антиретровирусные средства. Но другое недавнее исследование не показало защитного эффекта кесарева сечения у женщин с низким уровнем РНК ВИЧ и привлекло внимание к проблеме заболеваемости, связанной с кесаревым сечением у ВИЧ-инфицированных женщин. Аналогично, хотя женщин в развитых странах, имеющих доступ к качественным заменителям грудного молока, призывают не кормить грудью, в развивающихся странах следует все же тщательнее взвешивать все риски и выгоды.

Архив новостей :

[2001 год][2002 год][2003 год][2004 год]

 
Московский Центр Диализа открылся для пациентов 6 сентября 1999 года.
Самый большой в стране и крупнейший в Европе, он был создан с учетом потребностей конкретного региона для людей, страдающих хронической почечной недостаточностью.
В Центре работает высококвалифицированный персонал, владеющий иностранными языками - нефрологи, сертифицированные диализные медицинские сестры, сертифицированные инженеры.
Задача Центра - помочь пациентам жить полноценной жизнью и быть частью общества, несмотря на болезнь.
В нашем Центре пациенты окружены всесторонней заботой: им обеспечивается лечебная, социальная и эмоциональная поддержка, основанная на индивидуальном подходе. Мы обеспечиваем их услугами диетолога и психологической помощью.
Центр сотрудничает с ведущими медицинскими клиниками и научными центрами столицы - Московским городским нефрологическим центром, Институтом трансплантологии, Эндокринологическим центром РАМН и другими.

Центр расположен в экологически чистой зоне на севере Москвы, недалеко от самого большого в Европе национального парка "Лосиный остров", знаменитого своими лесами и чистым воздухом.

Центр занимает территорию 2000 кв. м и располагается на базе городской клинической больницы №20.