Средства, обладающие деконгестивным (проти-воотечным) действием на слизистые (деконгестанты), снижают дискомфорт при сенной лихорадке и в меньшей степени — при обычной простуде. К сожалению, за противоотечным эффектом следует компенсаторная гиперемия, и повторное местное применение этих препаратов в высоких дозах может привести к ишемическим изменениям в слизистых, возможно, вследствие вазоконстрикции питающих артерий. Чаще всего используются такие де-конгестанты как фенилэфрин и фенилпропанола-мин в форме назальных спреев и глазных капель. Большая продолжительность действия при значительно меньших местных концентрациях и существенном влиянии на сердце и ЦНС характерна для перорального применения такого средства как эфедрин или одного из его изомеров — псевдоэфедрина. Местные деконгестанты длительного действия — это ксилометазолин и оксиметазолин. Все эти средства продаются без рецепта.

Кардиологические показания к применению. Эпизоды пароксизмальной предсердной тахикардии в прошлом купировали сс-агонистами типа фе-нилэфрина или метоксамина. Так как эти препараты вызывают значительную вазоконстрикцию и приводят к повышению давления, рефлекторная активация вагуса может перевести аритмию в синусовый ритм. В таких ситуациях препараты следует назначать в виде медленной внутривенной инфузии; необходимо соблюдать осторожность из-за возможности повышения систолического давления выше 160 мм рт. ст. Этим способом эффективно снимали названные нарушения ритма у гипотензивных пациентов, однако сейчас предпочтение отдают более безопасным альтернативным средствам: верапамилу, аденозину или электроимпульсной терапии (глава 14).

Для временной неотложной терапии полных сердечных блокад и остановки сердца применяют также катехоламины типа изопротеренола и адреналина. Адреналин может быть эффективен при остановке сердца, сердечно-легочной реанимации за счет вызванного им перераспределения кровотока к коронарным и мозговым артериям. Однако более безопасны и эффективны при сердечных блокадах электронные водители ритма. Они должны использоваться в срочном порядке, если есть признаки сердечной блокады высокой степени.

Застойная сердечная недостаточность может быть уменьшена вследствие положительного ино-тропного действия препаратов типа добутамина и преналтерола. Эти показания обсуждаются в главе 13. Развитие толерантности или десенсибилизации является самым значительным ограничением использования катехоламинов при застойной сердечной недостаточности.

Показания со стороны дыхательной системы

Одно из наиболее весомых показаний к применению симпатомиметиков — это терапия бронхиальной астмы (глава 19). По этому показанию применяют неселективные средства (адреналин), Р-селективные средства (изопротеренол) и р2-се-лективные средства (метапротеренол, тербуталин, альбутерол). Для большинства пациентов р2-селек-тивные средства оказываются наиболее эффективными и менее токсичными, чем неселективные препараты. С активным использованием Р-агонистов при астме связывают увеличение смертности, хотя причина этого не ясна.

Архив новостей :

[2001 год][2002 год][2003 год][2004 год]

 
Московский Центр Диализа открылся для пациентов 6 сентября 1999 года.
Самый большой в стране и крупнейший в Европе, он был создан с учетом потребностей конкретного региона для людей, страдающих хронической почечной недостаточностью.
В Центре работает высококвалифицированный персонал, владеющий иностранными языками - нефрологи, сертифицированные диализные медицинские сестры, сертифицированные инженеры.
Задача Центра - помочь пациентам жить полноценной жизнью и быть частью общества, несмотря на болезнь.
В нашем Центре пациенты окружены всесторонней заботой: им обеспечивается лечебная, социальная и эмоциональная поддержка, основанная на индивидуальном подходе. Мы обеспечиваем их услугами диетолога и психологической помощью.
Центр сотрудничает с ведущими медицинскими клиниками и научными центрами столицы - Московским городским нефрологическим центром, Институтом трансплантологии, Эндокринологическим центром РАМН и другими.

Центр расположен в экологически чистой зоне на севере Москвы, недалеко от самого большого в Европе национального парка "Лосиный остров", знаменитого своими лесами и чистым воздухом.

Центр занимает территорию 2000 кв. м и располагается на базе городской клинической больницы №20.