01.07.2015
К сожалению, пациент с кардиогенным шоком может не прореагировать на все эти терапевтические меры, и тогда велик соблазн попробовать вазо-констрикторы для поддержания адекватного артериального давления. Хотя коронарный кровотов может при этом улучшиться, положительный эффект нейтрализуется повышением потребности миокарда в кислороде, а также более выраженное вазоконстрикцией сосудов органов брюшной полости. Поэтому цель терапии шока — оптимизировав перфузию тканей, а не артериальное давление.
Состояния, при которых необходимо уменьшить кровоток. Снижение регионарного кровотока необходимо для гемостаза при операциях, прк местной анестезии для уменьшения всасывания местных анестетиков и для снижения застоя в слизистых. В каждом из этих случаев желательна активация а-рецепторов, и выбор препарата зависит от требуемого эффекта, длительности действия v пути введения.
Эффективный фармакологический гемостаз часто необходимый в челюстно-лицевой хирургии требует средств, которые можно применять местне в высоких концентрациях. Для действия на слизистую носа (при носовых кровотечениях) или на десны (при гингивэктомии) обычно местно используют адреналин. В хирургии носоглотки иногда применяется кокаин, так как он сочетает гемостатичес-кий эффект с местноанестезирующим. В ряде случаев кокаин смешивают с адреналином для обеспечения максимального гемостаза при местной анестезии.
Сочетание сс-агонистов и местных анестетиков значительно продлевает длительность инфильтра-ционной анестезии, что позволяет уменьшить общую дозу местного анестетика и снизить его токсичность. В таких случаях наиболее часто применяется адреналин в концентрации 1: 200 000, используются также норадреналин, фенилэфрин к другие сс-агонисты.
Многие из нас мечтают об уютном домике на загородном участке, где было бы так приятно проводить время. Заказать качественные домик садовый можно у опытных специалистов по выгодным ценам.
|