Сердце. Прямые эффекты симпатомиметиков на сердце прежде всего определяются pi-рецептора-ми, хотя Р2-рецепторы и в меньшей степени ос-рецепторы также имеют некоторое значение. Активация Р-рецепторов приводит к повышению тока ионов кальция в клетки сердца. Это вызывает как электрические ( 9-5), так и механические последствия. Повышается пейсмекерная активность: нормальная (синоатриальный узел) и аномальная (например, волокна Пуркинье) — положительный хронотропный эффект. Увеличивается скорость проведения по атриовентрикулярному узлу, рефрактерный период уменьшается. Усиливается сократимость сердца (положительный инотропный эффект), ускоряется релаксация. В результате сокращение изолированной сердечной мышцы усиливается, но укорачивается по продолжительности. В ин-тактном сердце внутрижелудочковое давление растет и снижается быстрее, время сердечного выброса уменьшается. Эти прямые эффекты легко продемонстрировать в отсутствие рефлексов, вызванных изменениями артериального давления, то есть на изолированных препаратах миокарда и у пациентов с ганглиоблокадой. При нормальной рефлекторной активности прямые эффекты на частоту сердечных сокращений могут подавляться рефлекторными реакциями на изменения артериального давления. Артериальное давление. Эффекты симпатомиметиков на артериальное давление можно объяснить на основе их действия на сердце, периферическое сосудистое сопротивление и венозный возврат ( 6-7 и 9-4). Сравнительно селективные сс-агонисты типа фенилэфрина повышают периферическое артериальное сопротивление и снижают емкость венозного русла. Увеличение сопротивления артериол обычно приводит к значительному повышению артериального давления ( 9-6). При сохранении нормальных сердечнососудистых рефлексов повышение артериального давления вызывает опосредованное барорецептора-ми повышение тонуса вагуса с замедлением частоты сердечных сокращений. Однако сердечный выброс может не снижаться в той же степени, что и частота сердечных сокращений, так как этому противодействует повышение венозного возврата. Более того, прямая стимуляция сс-адренорецепторов сердца может оказывать небольшое положительное инотропное действие. Таковы эффекты сс-агонис-тов у нормотоников, применение же их у пациентов с гипотензией обычно не приводит к быстрым рефлекторным реакциям, так как в этой ситуации артериальное давление нормализуется, не поднимаясь выше. Действие Р-агонистов на артериальное давление значительно отличается. Стимуляция р-рецепторов сердца повышает сердечный выброс. Сравнительно избирательные р-агонисты типа изопротерено-ла понижают и периферическое сосудистое сопротивление, расширяя сосуды определенных участков тела. Итоговый эффект — небольшое повышение или отсутствие изменения систолического давления при снижении диастолического. Действие препаратов, обладающих и а-, и В-эффектами (например, адреналина и норадреналина), еще будет обсуждаться. Радиальная мышца, расширяющая зрачок, содержит а-рецепторы, их активация веществами типа фенилэфрина вызывает мидриаз. а- и р-стимуляторы оказывают существенное влияние и на внутриглазное давление. В настоящее время есть сведения о том, что а-агонисты повышают отток внутриглазной жидкости, а Р-агонисты усиливают ее продукцию. Эти эффекты важно учитывать при лечении глаукомы, р-сти-муляторы незначительно расслабляют цилиар-ную мышцу, вызывая небольшое снижение аккомодации.

Архив новостей :

[2001 год][2002 год][2003 год][2004 год]

 
Московский Центр Диализа открылся для пациентов 6 сентября 1999 года.
Самый большой в стране и крупнейший в Европе, он был создан с учетом потребностей конкретного региона для людей, страдающих хронической почечной недостаточностью.
В Центре работает высококвалифицированный персонал, владеющий иностранными языками - нефрологи, сертифицированные диализные медицинские сестры, сертифицированные инженеры.
Задача Центра - помочь пациентам жить полноценной жизнью и быть частью общества, несмотря на болезнь.
В нашем Центре пациенты окружены всесторонней заботой: им обеспечивается лечебная, социальная и эмоциональная поддержка, основанная на индивидуальном подходе. Мы обеспечиваем их услугами диетолога и психологической помощью.
Центр сотрудничает с ведущими медицинскими клиниками и научными центрами столицы - Московским городским нефрологическим центром, Институтом трансплантологии, Эндокринологическим центром РАМН и другими.

Центр расположен в экологически чистой зоне на севере Москвы, недалеко от самого большого в Европе национального парка "Лосиный остров", знаменитого своими лесами и чистым воздухом.

Центр занимает территорию 2000 кв. м и располагается на базе городской клинической больницы №20.