|
21.01.2015
Наряду с этим снижается и скорость введения анестетика, что предотвращает известные недостатки эпидуральной блокады: угнетение маточной активности, нарушение гемодинамики и, как следствие этого, уменьшение маточно-плацентарного кровотока и ухудшение состояния плода. С другой стороны, уменьшение общей дозы анестетика, необходимой для достижения аналгезии, предупреждает его кумуляцию в крови матери и переход анестетика через плацентарный барьер, исключая тем самым его неблагоприятное влияние на миокард плода. Немаловажное значение имеет возможность более надежного сохранения стерильности в замкнутой системе перфузор—эпидуральное пространство.
Показания и противопоказания к применению эпидуральной анестезии в родах
Наш опыт, основанный на проведении нескольких тысяч ДЭА в родах, показал, что только четкое соблюдение показаний и противопоказаний в значительной степени обеспечивает успех родоразрешения и предупреждает возможные осложнения.
Особенность и сложность выбора показаний к ДЭА в акушерской практике состоит в том, что анестезиолог, выбирая данный метод, руководствуется информацией, получаемой от акушера, и от того, насколько эта информация достоверна, зависит исход родов.
С другой стороны, и акушер должен четко представлять особенности течения родов на фоне ДЭА. В частности, с большой осторожностью следует применять родостимулирующие средства, так как на фоне выраженного родообезболивающего эффекта можно своевременно не уловить чрезмерности родовой деятельности и связанные с этим осложнения. Исходя из этого, мы полагаем, что в настоящее время при ведении родов на фоне ДЭА необходимо проводить постоянный мониторинг родовой деятельности и состояния плода. Пластиковые окна в Красногорске вам помогут установить тут.
Мы считаем также, что перед проведением ДЭА целесообразно произвести ультразвуковое исследование, которое может своевременно установить ряд акушерских осложнений.
Наконец, необходимо принимать во внимание и тот факт, что, в отличие от хирургических операций, роженица во время ДЭА является активным участником этого процесса. Разъяснение и доверительная беседа о сути метода дисциплинируют роженицу, делают ее более контактной и, следовательно, правильно воспринимающей указания акушера и анестезиолога.
Таким образом, выбор данного метода родообезболивания, установка показаний и противопоказаний определяются взаимодействием трех ее непременных участников: роженицы, акушера и анестезиолога.
|
|
Московский Центр Диализа открылся для пациентов 6 сентября 1999
года.
Самый большой в стране и крупнейший в Европе, он был создан с
учетом потребностей конкретного региона для людей, страдающих
хронической почечной недостаточностью.
В Центре работает высококвалифицированный персонал, владеющий
иностранными языками - нефрологи, сертифицированные диализные
медицинские сестры, сертифицированные инженеры.
Задача Центра - помочь пациентам жить полноценной жизнью и быть
частью общества, несмотря на болезнь.
В нашем Центре пациенты окружены всесторонней заботой: им обеспечивается
лечебная, социальная и эмоциональная поддержка, основанная на
индивидуальном подходе. Мы обеспечиваем их услугами диетолога
и психологической помощью.
Центр сотрудничает с ведущими медицинскими клиниками и научными
центрами столицы - Московским городским нефрологическим центром,
Институтом трансплантологии, Эндокринологическим центром РАМН
и другими.
Центр расположен в экологически чистой зоне на севере Москвы,
недалеко от самого большого в Европе национального парка "Лосиный
остров", знаменитого своими лесами и чистым воздухом.
Центр занимает территорию 2000 кв. м и располагается на базе городской
клинической больницы №20. |