Ames показал, что неадекватная оксигенация мозга приводит к набуханию эндотелия капилляров и развитию интерстициального отека. Flores наблюдал такие же изменения в почечных сосудах. Развившийся отек вызывает сдавление микрососудов и препятствует восстановлению тканевого кровотока даже после восстановления кровообращения — так называемый феномен отсутствия восстановленного кровотока.
Таким образом, для поддержания тканевого кровотока адекватное кровообращение и оксигенацию необходимо поддерживать как во всем организме, так и на клеточном уровне. Этим объясняется необходимость экстренной диагностики и лечения неадекватной тканевой перфузии для профилактики потенциально необратимых последствий остановки сердца.
Причины остановки сердца
«Если кто-то просматривает эпизод изменений работы сердца до или во время анестезии, он недобросовестно наблюдает! или слушает! Специфическое действие премедикации, лекарственных средств, анестетиков, механическое воздействие операции и основной патологический процесс у больного, потенцируя друг друга, могут изменять частоту, ритм или податливость сердца».
Способность к компенсации и регуляции гемодинамики у больного во время анестезии нарушается, и он попадает в полную зависимость от знаний и искусства анестезиолога. Например, неправильный выбор анестезии у больного с полным желудком в дальнейшем приведет к увеличению дефицита объема циркулирующей крови или явлений сердечной недостаточности. Эти и другие соображения, такие как влияние мощных ингаляционных и внутривенных анестетиков, наличие рефлекторной реакции со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, повышенная рефлекторная реакция в условиях поверхностной анестезии и необходимость быстрого восстановления проходимости дыхательных путей должны постоянно находиться в поле зрения анестезиолога.
Нарушения ритма во время анестезии и операции наблюдаются у 60—90% больных. Обычно они носят ишемический или рефлекторный характер и возникают чаще всего во время интубации и сразу после нее. Ишемия миокарда развивается вторично в ответ на гипотонию или гипертензию. Гипертензия приводит к увеличению постнагрузки левого желудочка и развитию эндокардиальной ишемии. Во время некоторых операций, проводимых в условиях поверхностной или неадекватной анестезии, при потягивании за брыжейку кишечника наблюдается рефлекторное раздражение блуждающего нерва и развитие окулокар- диального рефлекса.
Наиболее частыми причинами развития потенциально фатальных нарушений ритма у тяжелобольных являются нарушения содержания газов крови, электролитные и метаболические отклонения в сочетании с анестезией. «Нормальные» показатели содержания электролитов в крови до анестезии и операции не отражают состояния электролитного баланса больного во время операции. Интенсивная подготовка кишечника, применение диуретиков или гликозидов вызывают значительные электролитные нарушения.
Московский Центр Диализа открылся для пациентов 6 сентября 1999
года.
Самый большой в стране и крупнейший в Европе, он был создан с
учетом потребностей конкретного региона для людей, страдающих
хронической почечной недостаточностью.
В Центре работает высококвалифицированный персонал, владеющий
иностранными языками - нефрологи, сертифицированные диализные
медицинские сестры, сертифицированные инженеры.
Задача Центра - помочь пациентам жить полноценной жизнью и быть
частью общества, несмотря на болезнь.
В нашем Центре пациенты окружены всесторонней заботой: им обеспечивается
лечебная, социальная и эмоциональная поддержка, основанная на
индивидуальном подходе. Мы обеспечиваем их услугами диетолога
и психологической помощью.
Центр сотрудничает с ведущими медицинскими клиниками и научными
центрами столицы - Московским городским нефрологическим центром,
Институтом трансплантологии, Эндокринологическим центром РАМН
и другими.
Центр расположен в экологически чистой зоне на севере Москвы,
недалеко от самого большого в Европе национального парка "Лосиный
остров", знаменитого своими лесами и чистым воздухом.
Центр занимает территорию 2000 кв. м и располагается на базе городской
клинической больницы №20.
